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第一代试管婴儿IVF助孕时，偶尔会遇到精卵不结合的情况，即受精失败，因此改用第二代试管婴儿技术方案ICSI，但有时候还是不受精。这到底是怎么回事，原因是什么?我该怎么办?

试管第二代成功率高吗？据悉，最近的几年中，试管婴儿成功率因为各项技术的成熟，包括细胞培养液的完善，也包括医务人员经验的丰富，试管婴儿的成功率在世界范围内逐渐提高，从原来的20%～25%左右已经提高到60%甚至更高的水平。

试管第二代成功率高吗？影响第2代试管婴儿成功的5大因素：

1.精子因素

临床研究发现，在ICSI治疗周期，尽管精液中可能无形态正常精子，或无活动精子，但仍有可能完成受精并获得妊娠，其关键在于能否发现存活精子。

尽管精子形态学异常等多项异常均可不同程度地影响ICSI的结局，但真正能够导致ICSI受精失败的精液指标是精子活动率为O，当无活动精子发现时，存活精子的存在概率大大降低，将严重影响ICSI的受精过程。

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2.女方因素

女方年龄不影响受精率，但妊娠率随年龄增长而降低，当女方超过40岁时，活产率显著降低，通常随年龄增长的种植率降低是卵子质量下降引起的，与子宫内膜关系不大。

此外，部分患者的IVF失败，实际由卵母细胞内在异常所致，此类患者改用ICSI治疗仍然无效。

3.卵子的激活

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卵子自然受精的激活发生在精子与卵子特异性受体结合，穿透卵膜及精卵融合过程。ICSI无此自然激活过程。有报告显示通过显微注射过程的猛烈来回抽吸卵浆，有助卵子激活，提高ICSI受精与妊娠率。但也有研究认为，猛烈来回抽吸卵浆无助于提高受精率，却易损伤卵子结构，不利于卵子的进一步发育。

另一方面，在显微注射前猛烈地制动精子，从而损伤精子尾部，增加精子膜渗透性，也可增加ICSI的受精率。但研究表明猛烈制动对射出精子ICSI的受精率实际影响不大，但对附睾精子的受精率可从51%增加到84%，妊娠率也有所增加。

制动损伤精子膜增加受精率的机制，可能与卵浆内有关激活因子渗入精子诱导雄性原核形成有关。至于附睾、睾丸精子的猛烈制动，可能还涉及其中精子成熟抑制因子的释放。

4.卵子结构的破坏

显微注射损伤卵子结构，最终可能发生卵子死亡。损伤可由注射针对卵母细胞膜性结构、超微结构和减数分裂纺锤体的破坏机械性所致，也可由卵浆从针眼的外漏所引起。

另外注射过程培养环境的改变，如温度的改变也能导致纺锤体的不可恢复的改变。观察表明损伤的发生与卵子质量有关。部分卵母细胞膜张力低下，卵膜不能包住注射针周围，易从卵膜上的缺口处发生卵浆泄漏，此类卵母细胞ICSI后的退化率达14%，而其他卵子损伤ICSI后的退化率仅为4%。

分析显示这些卵膜易破的卵子较常见于大剂量Gn治疗周期。患者血E2水平常较低，有较多的不成熟卵子，需体外培养成熟。

5.PVP的影响

PVP是一种黏稠的溶液，在一滴含PVP的培养液中加入少许精子沉淀，活动精子可游至PVP滴边缘，而杂质及低活力或无活力精子只能停留原地，或被动扩散到有限的距离，起到分离活精子的作用。

第二代试管ICSI成功率高吗

第二代试管婴儿技术~胞浆内精子注射（ICSI），堪称男性不育症治疗的革命性技术。试管婴儿专家指出，第二代试管婴儿技术ICSI是指用玻璃针（吸管）直接将一个精子注入成熟卵子（卵母细胞）的细胞质中，从而绕过受精的障碍。第二代试管婴儿技术ICSI是目前显微受精供男性因素不孕的最成功的一种形式。

第二代试管移植成功率高不高呢？

第二代试管成功率是比较高的，目前国际平均成功率在百分之三十左右，而三次移植的总成功率在百分之五十以上，海外试管婴儿技术发展很快，医院凭借前沿的技术设备、权威的专家团队、高标准的实验室环境、安全正规的医疗模式成功地将成功率提升至百分之七十以上，更多的患者通过试管婴儿助孕手段获得自己的孩子。

第二代试管婴儿技术ICSI过程

试管婴儿专家指出，这个过程是在倒置显微镜下观察到放大200倍执行。显微镜配备了升温阶段保持温度37oC和两微动机器人的移动液压操纵杆。使用这些工具，精确的动作可以使卵母细胞和精子微工具持有。

卵母细胞通过抽吸保持在适当位置，直径小于卵母细胞。用一个直径为5微米的小尖锐注射吸管注射精子，比精子的宽度稍大一些。

一小部分精子加入制备的聚乙烯吡咯烷酮是粘性解下进步缓慢，使个体的精子更容易想象和吸。选择正常形态的精子进行注射，然后用注射吸管摩擦尾部。固定的精子被吸入注射管。

该技术克服了一代试管婴儿(在培养皿中让精卵自由结合受精，无法保障受精率)的局限性，实现了单一精子就能让卵子完成受精的过程，这就轻松解决了因男性因素导致的不育症(可以这么说，只要有健康的精子存在，就可以顺利地完成试管婴儿周期)。

第二代试管婴儿技术(ICSI)的操作流程

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美国试管婴儿生命专家介绍说，在显微镜下，先将精子经由特殊染色固定并置于高倍显微镜下放大1000倍观察，通过精子的形态、活力、运动轨迹等指标准确筛查出优质健康的精子;接着会将成熟卵细胞蜕去外围卵丘细胞，以保障卵母细胞不受任何伤害，之后利用两支特殊拉制的玻璃细针，一支吸固住卵细胞一侧，另一支吸取一条优质的精子从卵子对侧穿过透明带及卵膜，直接将精子送入卵质内实现受精。

如此，可以在人为的协助下实现与卵子轻松结合，跨越了精子运动、顶体酶释放、颗粒细胞消化、精卵结合、透明带反应等一系列步骤，可以充分利用好精子和卵子这样珍贵的资源。

美国试管婴儿ICSI技术的优势有哪些?

1、实现高受精率

大量的数据显示，这种将精子直接注入卵子细胞质内的操作，可以实现99%以上的受精率，且卵子的细胞核也不会因此受到伤害。

2、可以解决绝大部分不育症

对于美国第二代试管婴儿ICSI技术被视为少精、弱精、畸精以及无精症等不育男性的生子福音，在美国，无论男性精子活力如何，美国专家都会采用ICSI受精，以确保高受精率，为后续试管环节的开展和成功奠定孕育基础。基于此，选择赴美试管的客人，不管是女方问题造成的不孕还是男方因素导致的不育，均可以通过第二代试管婴儿ICSI技术使精卵实现结合。

然后再将获得受精卵进行培育，将受精卵培育至第5天形成由100多个细胞组成的囊胚，然后提取囊胚外围细胞(将来发育成胎盘)进行PGS/PGD基因检测，剔除存在染色体异常或携带遗传致病基因(可诊断出近300种遗传病)的不健康囊胚，进而优选出健康优质的囊胚以供移植，可从基因层面保障宝宝的健康，实现优生。

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